Zamówienia internetowe / wózki / skutery: 
Ceny za rozmaite produkty medyczne są dla wielu osób po prostu za wysokie… Jednocześnie nie da się ukryć, że taki asortyment bardzo się przydaje i sprawia, że codzienne funkcjonowanie jest dużo łatwiejsze. Dobra informacja jest taka, że obecnie można uzyskać pomoc finansową — i to na kilka sposobów. Jakie są zaś najważniejsze zasady w przypadku NFZ i PFRON?
NFZ: jak uzyskać dofinansowanie?
Na szczęście wszystko można załatwić dość szybko. Dofinansowanie przysługuje zaś każdej osobie, która jest ubezpieczona w NFZ (Narodowym Funduszu Zdrowia). Dodatkowym warunkiem jest otrzymanie — od uprawnionej osoby — zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne (chodzi o tak zwane e-zlecenie). Takie zlecenia są przyznawane ze względu na zły stan zdrowia. Sytuacja dotyczy m.in. osób niepełnosprawnych, mających schorzenia przewlekłe, czy przechodzących rehabilitacje po rozmaitych kontuzjach/urazach.
Czyli najpierw musisz iść do uprawnionej osoby, która oceni Twój stan zdrowia. Chodzi nie tylko o lekarzy POZ i specjalistów od konkretnej dziedziny (np. ortopeda), ale też np. o:
- fizjoterapeutów
- pielęgniarki
- położne
Upewnij się, czy konkretna osoba posiada uprawnienia do wystawiania zleceń na wyroby medyczne. Jeśli np. lekarz oceni, że potrzebny jest Ci sprzęt medyczny, to wystawi unikatowe e-zlecenie. Potem musi być ono zweryfikowanie w systemie NFZ. Ostatnim krokiem jest zrealizowanie zlecenia i otrzymanie odpowiedniego dofinansowania. Należy zatem skorzystać z usług stosownego sklepu medycznego lub apteki (wybrany podmiot musi mieć podpisaną umowę z NFZ na realizację zaopatrzenia w wyroby medyczne).
Nie zapomnij o potwierdzeniu otrzymania e-zlecenia i odpowiednim kodzie (jest on przesyłany SMS-em), a także o:
- dokumencie tożsamości (np. dowód osobisty)
- numerze PESEL
Czasami, jeśli wymaga tego NFZ, może być potrzebne dostarczenie dodatkowej dokumentacji medycznej. Pracownik sklepu/apteki ma za zadanie zweryfikować zlecenie w systemie. Jeśli zaś wszystko jest ok, to zostanie udzielona odpowiednia refundacja. Pamiętaj, że tutaj nie obowiązuje żadna rejonizacja. Możesz zatem zdecydować się na zakupy np. drogą online. Jakie są przykładowe dofinansowania? Np. w przypadku ortezy stabilizującej staw skokowy kod wyboru to H.01.01. Limit dofinansowania wynosi 200 zł. Czyli jeśli znajdziesz ortezę za 250 zł, to 50 zł musisz wyłożyć z własnej kieszeni. W tabelach refundacji (warto je sprawdzać przed zakupami, bo kwoty często się zmieniają) masz też % udziału własnego. W przypadku tej ortezy wynosi on 0% (dla dzieci do ukończenia 18. roku życia). Jeśli jednak weźmiemy pod uwagę kod J.02.01 (odpowiadający ortezie na rękę i przedramię), to udział własny (dla dorosłych) wynosi już 10%. Czyli jeśli produkt medyczny kosztuje 200 zł, to trzeba zapłacić 20 zł (a resztę pokryje NFZ). W tabelach jest także kolumna częstotliwość. Określa ona, jak często można starać się o dofinansowanie na dany wyrób medyczny. W przypadku powyższej ortezy na rękę i przedramię jest to raz na 3 lata.
Jak jeszcze można uzyskać dofinansowanie?
To nie koniec dobrych informacji, bo jeśli potrzebujesz pomocy na pokrycie dopłaty do zakupu, to możesz zwrócić się np. do PCPR (skrót od Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie), który udzieli dofinansowania z pieniędzy przekazanych wcześniej przez PFRON (czyli Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych). Inne podmioty (kooperujące z PFRON-em i udzielające wsparcia) to przede wszystkim MOPS (Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej) i MOPR (Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie).
Jeżeli chcesz uzyskać wsparcie w zakupie np. przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych, to należy posiadać:
- dokument potwierdzający niepełnosprawność (np. kopia orzeczenia)
- fakturę określająca cenę nabycia z wyszczególnioną kwotą opłaconą w ramach NFZ i kwotą udziału własnego (ewentualnie inny dokument potwierdzający zakup)
- kopię zrealizowanego zlecenia
Należy też spełnić kryterium dochodowe. O dofinansowanie można się ubiegać, jeśli przeciętny miesięczny dochód (podzielony przez liczbę osób we wspólnym gospodarstwie domowym) obliczony za kwartał poprzedzający miesiąc złożenia wniosku, nie przekroczył kwoty:
- 50% przeciętnego wynagrodzenia na osobę (we wspólnym gospodarstwie domowym)
- 65% przeciętnego wynagrodzenia (jeśli osoba jest samotna)
Ile można maksymalnie otrzymać?
- do 100% udziału własnego osoby niepełnosprawnej — wyznaczonego w limicie ceny NFZ
- do 150% sumy kwoty limitu (wyznaczonego przez NFZ) i udziału własnego osoby niepełnosprawnej (jeśli cena zakupu jest wyższa niż ustalony limit w rozporządzeniu Ministra Zdrowia)
Możesz też uzyskać dofinansowanie na sprzęt rehabilitacyjny (chodzi o sprzęt rekomendowany przez lekarza — nieobjęty ubezpieczeniem zdrowotnym — który jest niezbędny do rehabilitacji w domu/mieszkaniu). Np. PCPR może udzielić dofinansowania, jeśli wniosek zostanie poparty przez lekarza prowadzącego. Wysokość dofinansowania wynosi do 80% kosztów sprzętu rehabilitacyjnego (i maksymalnie do wysokości pięciokrotnego, przeciętnego wynagrodzenia). Także tutaj należy posiadać orzeczenie o niepełnosprawności, spełnić kryteria dochodowe (takie same, jak powyżej opisane) i dołączyć dokument potwierdzający przewidywany koszt zakupu sprzętu rehabilitacyjnego. Druki wniosków znajdziesz na stronach internetowych PCPR (odpowiednich pod kątem właściwego miejsca zamieszkania).